Menstruação Marrom é Normal? Causas e Quando Se Preocupar

Se você olhou para o absorvente ou a calcinha e se deparou com uma coloração marrom (em vez do vermelho que costuma aparecer), é bem provável que uma pontada de preocupação tenha surgido. Fique tranquila: na grande maioria das vezes, a menstruação marrom é completamente normal e não representa nenhum risco à saúde.

Acontece que o nosso fluxo menstrual pode variar bastante de cor, consistência e quantidade ao longo do ciclo (e também ao longo da vida). Entender o que provoca essas variações é o primeiro passo para perceber quando algo mudou de verdade e quando vale a pena buscar avaliação médica.

Neste artigo, vou explicar de forma simples e direta o que causa a cor marrom, em quais situações ela é esperada, quais são os sinais que realmente merecem atenção e quando você deve procurar a sua ginecologista. Vamos juntas?

O que causa a cor marrom na menstruação?

A resposta principal é: oxidação do sangue. Quando o sangue menstrual demora um pouco mais para ser expelido pelo organismo, ele entra em contato com o oxigênio por mais tempo. Esse processo de oxidação altera a cor do sangue, que vai do vermelho vivo para tons mais escuros: vinho, marrom e até quase preto em alguns casos.

Pense assim: é o mesmo mecanismo que faz com que uma maçã cortada fique escura ao ficar exposta ao ar. O sangue não estragou, não está infectado e não significa que algo de grave está acontecendo. Ele simplesmente demorou mais para completar o seu percurso.

Quanto mais lento o fluxo, mais tempo o sangue fica na cavidade uterina ou na vagina antes de sair, e mais escura tende a ser a coloração. Por isso, é muito comum que a menstruação apareça marrom especificamente no início ou no final do ciclo, justamente quando o fluxo é mais leve.

Por que o fluxo fica mais lento em alguns momentos?

Vários fatores podem reduzir temporariamente a velocidade do fluxo menstrual:

Fluxo naturalmente mais escasso (em algumas mulheres, o primeiro e o último dia são bem leves);
Uso de anticoncepcionais hormonais, que reduzem o volume menstrual;
Período pós-parto ou pós-aborto, quando o útero ainda está se reorganizando;
Amamentação, que pode tornar o ciclo irregular e o fluxo reduzido;
Proximidade da menopausa, quando os ciclos tendem a se tornar mais irregulares.

Em todos esses contextos, a menstruação marrom costuma ser uma variação esperada, e não um sinal de problema.

Quando a menstruação marrom é normal?

Existem situações bem específicas em que a coloração marrom no fluxo é considerada fisiológica (ou seja, normal do ponto de vista médico):

No início do ciclo

Os primeiros sinais da menstruação podem aparecer como um sangramento mais escuro e em pequena quantidade. Isso acontece porque o endométrio começa a se descamar lentamente, e esse sangue residual se oxida antes de sair em maior volume. É muito comum e não indica problema algum.

No final do ciclo

O “rastro” marrom que aparece nos últimos dias da menstruação é igualmente normal. O fluxo já está diminuindo, o sangue que resta demora mais para ser eliminado e acaba saindo já oxidado, em tons mais escuros. Para muitas mulheres, essa é exatamente a forma como o ciclo termina.

Durante o uso de anticoncepcionais

Pílula, adesivo, injeção, anel vaginal, DIU hormonal: todos esses métodos podem alterar as características do fluxo menstrual. É comum que o sangramento fique mais escasso, com coloração marrom ou até que ocorra apenas um escorrimento escuro nos dias em que a menstruação deveria aparecer. Isso se chama sangramento de escape (ou spotting) e, na maioria das casos, é uma resposta esperada ao método contraceptivo.

Após o parto ou aborto

O lóquio (descarga uterina do pós-parto) começa vermelho e vai gradualmente ficando mais escuro, passando pelo marrom antes de diminuir e desaparecer. Após um aborto (espontâneo ou induzido), também é normal que o sangramento mude de cor ao longo dos dias.

Na perimenopausa

Na fase de transição para a menopausa, os ciclos ficam irregulares e o fluxo pode oscilar bastante. Sangramento mais escuro e escasso nesse período costuma ser uma variação natural das mudanças hormonais.

Como corrimento marrom fora da menstruação

Um pequeno sangramento marrom pode ocorrer no meio do ciclo, por volta da ovulação. Isso é chamado de sangramento de ovulação e é causado pela queda transitória do estrogênio nesse período. É breve, geralmente de um a dois dias, e costuma ser leve.

Quando a menstruação marrom pode ser sinal de alerta?

Embora a menstruação marrom seja frequentemente normal, existem situações em que ela pode indicar algo que merece investigação médica. O importante é observar o contexto: como é o padrão habitual do seu ciclo e o que mudou?

Endometriose

A endometriose é uma condição em que tecido semelhante ao endométrio cresce fora do útero. Uma das características do sangramento nas mulheres com endometriose é o fluxo escuro (às vezes descrito como “borra de café”), que pode aparecer antes do início do fluxo principal, além de cólica intensa e dor pélvica. Se você percebe um padrão de sangramento marrom recorrente associado a dor, vale investigar.

Miomas uterinos

Os miomas são tumores benignos do útero, muito comuns em mulheres em idade reprodutiva. Dependendo do tamanho e localização, podem causar alterações no fluxo menstrual, incluindo sangramento mais escuro, coágulos ou sangramento fora do período. A FEBRASGO (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia) aponta os miomas como uma das principais causas de sangramento uterino anormal.

Síndrome dos ovários policísticos (SOP)

A SOP pode causar ciclos irregulares, fluxo escasso e sangramento marrom ou escuro. Isso ocorre porque os desequilíbrios hormonais associados à síndrome podem levar ao acúmulo de endométrio por períodos mais longos, resultando em um sangramento oxidado quando ele finalmente é eliminado.

Infecções ginecológicas

Algumas infecções sexualmente transmissíveis (como clamídia ou gonorreia) e outras infecções (como vaginose bacteriana em casos mais graves) podem causar sangramento ou corrimento marrom, geralmente acompanhados de odor diferente, ardência, coceira ou dor pélvica. Se o sangramento marrom vem acompanhado de algum desses sinais, é importante procurar avaliação.

Doença inflamatória pélvica (DIP)

A DIP é uma infecção que afeta o útero, as trompas e/ou os ovários. Pode causar sangramento irregular, sangramento entre os períodos, dor pélvica e febre. Requer tratamento médico urgente.

Pólipos uterinos ou cervicais

Pólipos são pequenas excrescências benignas que podem crescer na cavidade uterina ou no colo do útero. Eles frequentemente causam sangramento fora do período ou sangramento irregular, que pode se apresentar em tons mais escuros.

Gravidez ectópica

Uma gravidez ectópica (quando o embrião se implanta fora do útero) pode causar sangramento irregular de cor escura, acompanhado de dor pélvica, especialmente de um lado. É uma situação de urgência médica. Se houver atraso menstrual com sangramento escuro e dor, procure atendimento imediato.

Quando procurar avaliação médica?

Nem toda menstruação marrom exige consulta de urgência. Mas existem critérios objetivos que indicam que é hora de marcar uma avaliação ginecológica:

Sinais que indicam buscar avaliação ginecológica

Menstruação marrom que dura mais de 7 dias no total;
Sangramento marrom ou escuro fora do período menstrual esperado (sem explicação como uso de anticoncepcional);
Sangramento acompanhado de dor pélvica intensa ou persistente;
Sangramento com odor forte, diferente do habitual;
Sangramento acompanhado de febre;
Ciclos muito irregulares de forma recorrente (não apenas um mês isolado);
Sangramento após a menopausa (qualquer sangramento nessa fase merece avaliação);
Suspeita de gravidez com sangramento escuro e dor.

Se você percebe uma mudança no seu padrão menstrual habitual que dura mais de dois ciclos, vale consultar a sua ginecologista, mesmo que os sintomas sejam leves. Isso não é exagero: é cuidado preventivo.

Segundo o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), o sangramento uterino anormal inclui qualquer sangramento que seja diferente do padrão habitual da mulher em termos de frequência, duração ou volume. Portanto, o que importa é comparar com o seu padrão, não com um padrão genérico.

Mitos e dúvidas frequentes

“Menstruação marrom significa que meu sangue está velho e prejudicado”

Não. A cor marrom é resultado da oxidação do sangue que demorou mais para sair, e não indica que o sangue está “estragado” ou que há algum problema interno. É um processo natural.

“Menstruação marrom sempre indica infecção”

Falso. Infecção é apenas uma das possíveis causas, e geralmente vem acompanhada de outros sintomas como odor forte, ardência ou dor. Menstruação marrom isolada, no início ou fim do ciclo, não é sinal de infecção.

“Se minha menstruação é marrom, não consigo engravidar”

A cor do fluxo menstrual por si só não determina a fertilidade. Uma mulher com menstruação marrom pode ter ciclos ovulatórios normais e engravidar sem dificuldades. Agora, se a causa da menstruação marrom for uma condição como SOP, endometriose ou mioma, isso pode ter impacto na fertilidade, e aí o tratamento da causa é o que importa.

“Sangramento de nidação é sempre marrom”

O sangramento de nidação (quando o embrião se implanta no endométrio) pode se apresentar em tons rosados ou levemente marrons, geralmente bem escasso. Mas nem toda menstruação marrom é nidação: esse sangramento ocorre aproximadamente 10 a 14 dias após a ovulação, muito antes da menstruação esperada. Se houver dúvida, o teste de gravidez resolve.

“Devo parar de usar o coletor menstrual quando a menstruação está marrom”

Não há necessidade. O coletor ou disco menstrual pode ser usado normalmente durante todo o período, independentemente da cor do fluxo.

Lembrete da Gabriela

Cada corpo tem o seu padrão. O que importa é que você conheça o seu ciclo o suficiente para perceber quando algo mudou. Menstruação marrom no início ou fim do ciclo é muito comum e, na maioria das vezes, completamente normal. Mas se você notar uma mudança persistente, sintomas associados como dor ou odor diferente, ou simplesmente uma dúvida que não passa, esse já é motivo suficiente para agendar uma consulta. Cuidar de você não precisa esperar os sintomas ficarem fortes.

Referências

ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists). Abnormal Uterine Bleeding. Disponível em: acog.org.
ACOG Practice Bulletin. Diagnosis of Abnormal Uterine Bleeding in Reproductive-Aged Women. Obstetrics & Gynecology, 2012. Disponível em: acog.org.
FEBRASGO (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia). Diretrizes sobre sangramento uterino anormal e miomatose uterina. Disponível em: febrasgo.org.br.
Munro MG, et al. Abnormal uterine bleeding. Best Practice & Research: Clinical Obstetrics and Gynaecology, 2016. Disponível em: ncbi.nlm.nih.gov.

Este conteúdo tem finalidade educativa e não substitui consulta médica individualizada. Em caso de sintomas, dúvidas persistentes ou sinais de alerta, procure avaliação profissional.

Menstruação marrom é normal? Causas e quando se preocupar